1月9日，國家衛(wèi)健委一口氣公布了三組數(shù)據(jù)信息，分別是《2023年8月全國醫(yī)療服務情況》、《2023年1-8月全國醫(yī)療服務情況》、《2023年1-8月全國二級及以上公立醫(yī)院病人費用情況》。

01、頭部和底部醫(yī)療機構增速快 二級醫(yī)院出現(xiàn)負增長-7.6%

國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，在2023年1-8月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次45.2億人次（不包含診所、醫(yī)務室、村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)），同比增長5.3%。其中，醫(yī)院27.5億人次，同比增長3.0%。

值得注意的是，全國診療人次在各醫(yī)療機構的分布正呈現(xiàn)出“啞鈴化”的趨勢，也就是處于頭部的醫(yī)療機構（三級醫(yī)院+8.7%）和底部的醫(yī)療機構（一級醫(yī)院+9%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構+10.6%）診療人次增長很快，而處于腰部的二級醫(yī)院則是出現(xiàn)負增長-7.6%，使人頗感意外。

全國醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務量（2023年1-8月）

如果仔細看相關數(shù)據(jù)，目前二級醫(yī)院診療人次下滑的勢頭還沒有止住，在2023年8月份為-4.9%；不過對比其在2023年7月份的-8.9%的數(shù)據(jù)，下滑的速度還是有所放緩。

全國醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務量（2023年7月）

全國醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務量（2023年8月）

02、腰部醫(yī)院“吸引力”大幅下降？

從某種程度上看，其實全國二級醫(yī)院診療人次下滑體現(xiàn)出的是，其在市場上對患者吸引力大幅下降。

很多時候，患者對疾病的初步判斷只有2種：大病和小病。如果他認為是大病，就更傾向于去大醫(yī)院；如果是小病，就傾向于去離家近的基層醫(yī)療機構，報銷比例還更高。因此，部分缺乏特色和口碑的二級醫(yī)院很容易陷入“高不成、低不就”的流量困境。

并且，目前二級醫(yī)院與三級醫(yī)院比拼價格，也處于不利的地位。國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2023年1-8月，全國三級公立醫(yī)院次均門診費用為392.4元，與去年同期比較，按當年價格上漲7.1%，按可比價格上漲6.6%。而二級醫(yī)院雖然次均門診費用比三級醫(yī)院少138元，但它漲價幅度卻遠超三級醫(yī)院，按當年價格同比上漲12.2%，按可比價格同比上漲11.6%。

至于，到底是二級醫(yī)院門診費用漲價過大，導致診療人次減少；還是因為診療人次減少，導致需要更大的漲幅來維持運營，我們目前還不得而知。但這樣的價格變化給普通患者造成的直觀感覺就是，去三級醫(yī)院似乎更劃算，更具性價比。

此外，兩者在次均住院費用上的變化也相似，三級公立醫(yī)院的次均住院費用下降幅度也比二級醫(yī)院更大。全國三級公立醫(yī)院次均住院費用按當年價格下降5.4%，按可比價格下降5.9%；二級公立醫(yī)院次均住院費用按當年價格同比下降3.4%，按可比價格同比下降3.8%。31

03、老齡化之下 我國二級及以下醫(yī)療機構轉型的良機

面臨“上下夾攻”的二級醫(yī)院想要突出重圍，避免“中部塌陷”，找準自身的定位就很重要了，隨著我國人口老齡化，這無疑是其轉型升級的良機。

1962-1975年我國出生人口

事實上，我國目前先后經歷了1950-1958年、1962-1975年和1981-1997年三次“嬰兒潮”，年均出生人口分別達到2077萬人、2583萬人和2206萬人。其中，人數(shù)最多的一波（1962-1975年）正是從2022年（滿60歲）開始步入老年期。并且1962-1975這波人出生于計劃經濟時代，成長于市場經濟迅猛發(fā)展的時代，他們無論是從思想開放程度，還是經濟實力，都具備很大的市場潛力。

那些需要轉型升級的二級醫(yī)院現(xiàn)在面對的或許就是最佳轉型期。去年國家醫(yī)保局就發(fā)布《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》再次提出支持二級及以下醫(yī)療機構通過轉型成為老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構。

事實上，這不是國家層面上第一次提出，讓二級及以下醫(yī)療機構轉型，以滿足人民群眾日益增長的多元化養(yǎng)老需求。早在2022年6月，國家八部委曾聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》也提出了類似的要求。

對很多公立二級及以下醫(yī)療機構而言，轉型升級是必然的選擇，而旺盛的銀發(fā)市場需求也呈現(xiàn)出多元化、個性化、定制化的趨勢。誰能在未來幾年內，掌握這股銀發(fā)市場需求，誰就能轉型成功，并立于不敗之地。